中文摘要：

目的分析采用全身照射（TBI）为主的不含抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的清髓性预处理方案进行非血缘脐血移植（UCBT）治疗成人恶性血液病的安全性和疗效。方法2006年9月至2011年5月，单中心采用不含ATG由TBI、阿糖胞苷（Ara-c）、环磷酰胺（CY）组成的清髓性预处理方案进行UCBT治疗40例成人恶性血液病患者。患者平均年龄（23±6）岁，平均体重（58±9）kg。40例患者中高危难治患者35例（87．5％），进展期进行移植患者15例（37．5％）。单份脐血移植23例，双份脐血移植17例。75．0％（30／40）患者存在HLA1-2个位点不合。移植物抗宿主病（GVHD）预防采用环孢素A联合霉酚酸酯方案。结果受者输入脐血总有核细胞平均数为（4．1±1．1）×10^7／kg，CD34^＋细胞平均数为（2．4±1．0）×10^5／kg。40例患者全部获得植入，植入率100％。中性粒细胞绝对值≥0．5×10^9／L的平均时间为（20±5）d，血小板≥20×10^9／L的平均时间为（384±12）d。40例中23例（57．5％）发生急性GVHD，其中Ⅲ-Ⅳ度4例（10．0％）。可评估的35例患者中8例（22．9％）发生慢性GVHD，均为局限型。12．5％（5／40）患者复发。存活患者中位随访时间19．8（4．6-55．0）个月。100d和1年移植相关病死率分别为15．0％、35．0％。主要死亡原因为严重肺部感染和重度急性GVHD。2年无病生存率和总生存率均为58．8％。疾病进展期与缓解期进行移植的患者2年累计生存率分别为48．6％和63．8％，差异无统计学意义（X^2=0．304，P=0．582）。结论采用TBI／Ara-c／CY预处理方案行成人UCBT耐受性好，全部患者均获得稳定植入，降低早期移植相关死亡。该方案用于高危、难治和进展期患者移植后复发率较低，慢性GVHD发生率低并均为局限型，获得较理想的生存率。

英文摘要：

Objective To retrospectively analyze the curative efficacy of umbilical cord blood transplantation （UCBT） with improved myeloablative conditioning regimen （total body irradiation （TBI）/ cytosine arabinoside （Ara-e） / eyclophosphamide （ CY ） without antithymocyte globulin （ATG） ） in adult patients with hematological malignancies. Methods Forty consecutive adult patients with hematological malignancies received improved myeloablative unrelated CBT at a single center from September 2006 to May 2011. Their average age was （23± 6） years and the average weight （58 ± 9） kg. Thirty-five（87.5% ） patients were high-risk and 15 （37. 5% ）at the advanced disease status at pre-transplantation. They received 1 （ n = 23） or 2 （ n = 17 ） cord blood units. Seventy-five percent of them were transplanted with 1/2- human leukocyte antigen mismatched uniL The conditioning regimen consisted of 12 Gy TBI, granuloeyte colony- stimulating factor （G-CSF） plus Ara-c and CY without ATG. All patients received a combination ofcyclosporine （CsA） and mycophenolate mofetil （MMF） for the prophylaxis of graft-versus-host disease （GVHD）. Results For the entire group of patients, the average cell doses infused were （4. 1 ±1.1 ） ×10^7 total nucleated cells/kg and （2.4 ±1.0） × 105 CD34^± cells/kg. All patients acquired engraftment with an implantation rate of 100%. The average time of absolute neutrophil count （ ANC ） ≥ 0. 5 ×10^9/L was （20 ±5 ） days and the average time of platelet ≥20× 10^9/L was （38 ± 12 ）days. Acute GVHD occurred in 23 patients（57.5% ）and 4 （10. 0% ） were of grade Ⅲ -Ⅳ. Chronic GVHD occurred in 22. 9% （8/35） evaluable patients. Relapse occurred in 12. 5% （5/40） patients. During a median follow-up period of 19.8 （range 4. 6 -55.0） months,the transplantation-related mortality was 15.0% （6/40） within 100 days and 35.0% （14/40） within 1 year. The main causes of mortality were pneumonia and severe acute GVHD