中文摘要：

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）再灌注损伤的保护作用。方法2006年10月至2009年1月在北华大学附属医院心内科住院的AMI患者于12h内行直接PCI者64例，随机分为对照组（单纯再灌注组，34例）及缺血后处理组（30例）。对照组给予单纯再灌注治疗；缺血后处理组采用再灌注30s／再缺血30s，交替3次持续灌注的方法。对比观察指标：再灌注心律失常的发生，冠状动脉血流速度评价（CTFC），入院72h心肌酶动态变化及其峰值比较，室壁运动记分（WMSI）和心脏收缩功能测定，QRS积分法测定心肌梗死面积，心肌灌注分级测定。结果快速性心律失常的发生率缺血后处理组显著低于对照组[58．82％比23．33％，X^2=8．23，P〈0．01]。缓慢性心律失常的发生率在缺血后处理组亦显著低于对照组l26．47％比6．67％，X^2=4．39，P〈0．05}。缺血后处理纽与对照组比较肌酸磷酸激酶（cK）峰值[（1162．10±547．82）U／L与（1732．30±480．10）U／L，t=4．44]、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值[（164．70±69．67）U／L与（280．12±99．24）U／L，t=5．318]显著减少（p均〈0．01）；QRS积分法心肌梗死面积显著减少（P〈0．05）；CTFC、WMSI、射血分数（EF）及心肌灌注分级（MBG）显著优于对照组（P均〈0．01）。结论缺血后处理能够减轻急性心肌梗死PCI再灌注损伤，有明显的心肌保护作用，其临床应用价值可能在不久的将来得到进一步的证实。