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超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后出血的应用时机研究

ISSN号：1671-8348
期刊名称：《重庆医学》
时间：0
分类：R692[医药卫生—泌尿科学;医药卫生—临床医学;医药卫生—外科学]
作者机构：[1]贵州省人民医院泌尿外科,贵阳550002, [2]上海交通大学附属上海市第一人民医院泌尿外科,200080, [3]贵州省人民医院放射科,贵阳550002
相关基金：国家自然科学基金资助项目（81260112）;贵州省科技厅基金资助项目（黔科合J字[2011]2249号、黔科合J字[2011]2254号）;贵州省科技厅-贵州省人民医院联合基金（黔科合LS字[2012]006号、黔科合LS[2012]007）;2012年贵州省科教青年英才培养工程（黔省专合字[2012]185号）.

作者：石华[1], 徐述雄[2], 朱建国[1], 李凯[1], 王元林[1], 单刚[1], 杨秀书[1], 陈卫红[1], 罗光恒[1], 顾福嘉[3], 何强[3], 庞尊中[3], 刘军[3], 孙兆林[3], 夏术阶[2]

关键词：栓塞, 经皮肾镜取石术, 出血, 再手术, embolization, percutaneous nephrolithotomy, hemorrhage , reoperation

中文摘要：

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后肾脏出血行超选择性肾动脉栓塞（SRAE）治疗的时机选择。方法2005年6月至2013年2月，对2165例上尿路结石患者的2384个肾脏行PCNL治疗，术后有16例（0．74％）出现严重出血而行SRAE治疗。本文对这16例患者的出血特点及行SRAE的时机进行回顾性分析。结果16例患者中，行1次SRAE止血成功15例，但在SRAE前或后行单纯性肾动脉造影（RAA）各1例；行2次SRAE止血成功1例。所有患者行初次RAA/SRAE时血色素平均下降32．9 g/L ，平均输血250 mL ；再次行RAA/SRAE时血色素时平均下降3．2 g/L ，未输血。15例患者顺利康复出院，1例死亡。结论对PCNL术后严重出血患者应尽早行SRAE ，而对初次RAA阴性或SRAE后再出血的患者则应酌情行SRAE。

英文摘要：

Objective To investigate the timing of super-selective renal artery embolization （SRAE） for the treatment of renal hemorrhage after percutaneous nephrolithotomy （PCNL） .Methods From June 2005 to February 2013 ,a total of 2 165 patients with upper urinary tract calculi underwent PCNL （2 384 PCNL procedures） and 16 of them suffered severe bleeding （0 .74% ） .In the 16 cases ,SRAE was used .The medical records of all the 16 cases were retrospectively analyzed .Results In 16 patients ,15 patients were successful with the first SRAE ,but 2 of them underwent an additional pure renal artery angiography （1 patient before SRAE and 1 patient after SRAE）;1 healed after the second SRAE .The mean blood loss and transfusion volume were 32 .9 g/L and 250 mL before the first angiography/SRAE ,and an additional 3 .2 g/L and 0 mL before the second try .Although 1 patient died ,the oth-ers were recovered without complications .Conclusion SRAE should be adopted early for the treatment of severe renal hemorrhage after PCNL .However ,a second try should be considered for the repeated bleeding patients after the negative results of first renal artery angiography or SRAE .

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