中文摘要：

目的探讨维生素及叶酸对老年脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法选取3家医院神经内科收治的缺血性脑卒中老年患者670例,随机分为两组,对照组335例,予抗感染、降压、降脂、降血糖及抗血小板凝集等常规治疗,治疗2年时间;观察组335例,在常规治疗的基础上加用维生素B12片0.5 mg/次,1次/d口服;维生素B6片25 mg/次,1次/d口服;叶酸片2.5 mg/次,1次/d口服,治疗2年时间。每个月随访1次,并记录简易智力状态检查量表系统（MMSE）评分。治疗结束后,比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸（Hcy）水平、MMSE评分,以及新发生的MMSE评分下降≥2分患者例数及比例。结果 （1）治疗结束后,两组患者MMSE评分差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗后MMSE评分明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）治疗后两组患者血浆Hcy水平有所改善,且观察组血浆Hcy较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）随访1、3、6、12、18个月观察组患者MMSE评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）在随访3个月时观察组新发生MMSE评分下降≥2分患者例数明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他随访时间段两组新发生MMSE评分下降≥2分患者比例差异无统计学意义（P〉0.05）;随访全程中新发生MMSE评分下降≥2分患者例数,观察组明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论叶酸和维生素能够明显降低脑卒中患者Hcy水平,延缓脑卒中患者认知功能障碍发生,改善患者生活质量,提高预后,对临床具有指导意义,值得推广。