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异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用

ISSN号：1674-3474
期刊名称：《中华实用诊断与治疗杂志》
时间：0
分类：R726.1[医药卫生—儿科;医药卫生—临床医学]
作者机构：新疆维吾尔自治区人民医院心外科, 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心, 首都医科大学附属北京儿童医院小儿心脏中心, 郑州大学第一附属医院心外科, 瑞典隆德大学医院心胸外科
相关基金：国家自然科学基金(81371443);国家自然科学基金(81400305);北京市自然科学基金(7122056);北京市自然科学基金(7142049);北京市自然科学基金(7142137);北京市自然科学基金(7152045);新疆维吾尔自治区自然科学基金(2014211A063);首都医科大学基础-临床科研合作基金(13JL26);北京市优秀人才培养资助项目(2014000021469G233);北京市卫生局高层次人才培养资助项目(2014-3-043);北京市卫生局高层次人才培养资助项目(2015-3-048);北京市卫生局高层次人才培养资助项目(2015-3-051);北京市属医院科研培育项目(PX2016046)

作者：张晶, 张为民, 朱耀斌, 李志强, 范祥明, 刘东海, 张伟华, 廖秋明, 杨尧, 刘扬, 乔晨晖

中文摘要：

目的探讨异丙酚和尼莫地平预处理在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术婴幼儿,分为异丙酚组30例、尼莫地平组30例和手术对照组30例,30例体检健康婴幼儿为健康对照组。异丙酚组患儿麻醉诱导时给予质量分数1%异丙酚6mg/（kg·h）持续泵入至手术结束;尼莫地平组患儿麻醉诱导前给予质量分数0.2%尼莫地平7.5μg/（kg·h）持续泵注至气管导管拔出;手术对照组患儿麻醉诱导前给予等容生理盐水持续泵注至气管导管拔出。异丙酚组、尼莫地平组、手术对照组于手术前（T0）、体外循环开始30min（T1）、停体外循环即刻（T2）、停体外循环6h（T3）、停体外循环12h（T4）、停体外循环24h（T5）、停体外循环48h（T6）采血,健康对照组于体检时采血,各组检测不同时间点血红蛋白和红细胞压积,采用ELISA法检测各时间点血清星形胶质细胞S-100β蛋白（astroglial cell S-100βprotein,S-100β）、神经原特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）水平,并进行比较。结果异丙酚组、尼莫地平组和手术对照组患儿T1时血红蛋白[（7.65±0.87）、（7.72±0.82）、（7.14±0.78）g/L]和红细胞压积[（20.02±1.93）%、（19.89±1.87）%、（18.32±1.69）%]明显低于健康对照组[（12.41±2.01）g/L、（32.82±2.63）%]和各组T0时（P<0.05）;异丙酚组和尼莫地平组患儿T2时血清S-100β[（0.62±0.11）、（0.59±0.12）μg/L)和NSE蛋白[（5.79±1.14）、（5.82±1.23）μg/L]水平明显高于健康对照组[（0.43±0.07）、（4.58±0.32）μg/L]和各组T0时（P<0.05）,手术对照组T1T4时血清S-100β和NSE蛋白水平明显高于异丙酚组和尼莫地平组T0T4时及本组T0时（P<0.05）;异丙酚组各时间点各指标与尼莫地平组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中均具有脑保护,二者

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