中文摘要：

从浙江省13家医院患者临床标本及浙江大学附属第一医院ICU患者粪便中共分离到47株VRE菌株。健康人群及鸡粪中未分离到VRE菌株。CC17是临床分离到的屎肠球菌菌株的主要MLST型，但不是健康人群来源的主要MLST型。并在VRE菌株中发现了稀有的万古霉素耐药转座子结构。首次发现并报道了在vanRS－vanH之间有tnpA及fosB(磷霉素耐药基因)基因插入的Tn1546类似转座子结构，导致对万古霉素及磷霉素的同时耐药。 pRUM、 pRE25、 pEF418 及 pB82是VRE菌株中最常见的质粒分型，提示其可能与万古霉素耐药及院内播散有关。万古霉素耐药金黄色葡萄球菌 (VRSA) 相关的Inc18-类似质粒，pIP501,在VRE菌株中的比例为21.3%。毒力因子esp基因在VRE菌株中占有较高的比例，为76.6％。在部分VRE菌株中，毒力因子esp及hyl基因可同时与vanA基因进行转移。近期VRE在中国医院中分离率的迅速增加，以及其与毒力因子、多种耐药基因插入的耐药转座子以及特殊类型质粒间的关联性，将对VRE菌株的多重耐药，耐药性的传播，毒力等造成很大影响。