推进基本医疗服务均等化,实现基本医疗消费公平和公正,对解决"看病贵""看病难"和创建和谐社会具有重要意义,特别是在中国西部贫困地区。研究目标以宁夏、贵州、云南为样本,公平、绩效理论为支持,基于样本省实施的基本医疗卫生服务政策,界定其均等化,选择代表性指标,建立均等化测量体系,确定测量标准,测量基本医疗服务均等化程度并进行评价,探讨贫困地区基本医疗服务均等化的对策与策略。研究方法利用/需要比、德尔斐专家咨询法等进行基本医疗服务及其均等化界定;泰尔指数进行内部之间均等化的测量;并运用基尼系数、洛伦茨曲线、阿特金森指数、Logistic回归方法等进行公平性评价。预期产出贫困地区基本医疗服务均等化的界定,均等化测量体系的建立,均等化的测量及其评价,并探讨发展贫困地区基本医疗服务的对策与策略。
Primary Medical Service;Equalization;Measurement;Service Package;
推进基本医疗服务均等化,实现基本医疗公平和公正,对解决西部贫困地区居民健康意义重大。研究目标以宁夏为样本,公平、绩效理论为支持,基于样本省实施的基本医疗卫生服务政策,界定其内涵和均等化,选择代表性指标,建立均等化测量体系,确定测量标准,测量基本医疗服务均等化程度并进行评价,探讨贫困地区基本医疗服务均等化的对策与策略。研究方法文献复习和专家咨询进行基本医疗服务内涵和均等化界定,德尔斐法构建指标体系,与标准水平比较,进行内部之间均等化的测量;并运用基尼系数等进行公平性评价。主要产出我国农村基本服务现况及其均等化界定,宁夏基本医疗服务内涵与范围,基本医疗服务均等化测量指标体系的构建和标准的确定,并提出基本医疗服务的对策与策略,提出了县乡村三级基本医疗服务包设计。在中国卫生经济核心期刊发表文章3篇,中国卫生事业管理核心期刊2篇,中国初级卫生保健发表文章4篇,卫生软科学1篇,研究报告1份,研究报告并作为待出版著作《新医改,新视角》部分内容,研究成果将翻译为英文,参加2014年世界卫生组织举办的第三届全球卫生系统大会进行交流,服务包的基本设计结合世界卫生组织在宁夏青铜峡市“WHO PEN 慢性病干预研究”进行现场干预,培养研究生3名,青年老师2名,带动了年轻老师和研究生的科研能力的提高。主要建议 1.合理理解基本医疗服务及其均等化的内涵和外延; 2.在重视基本公共卫生服务的同时,重视基本医疗服务功能的发展和维持,二者同步进行; 3.提倡道德价值观理想信念教育,加强卫生人力资源队伍建设,形成一支稳定的基层医疗队伍; 4.在做好基本医疗服务均等化测量评价的同时,完善县乡村基本医疗服务包和其实现机制,纳入政府责任。 研究主要不足由于研究时间只有一年,有些设计不能深入研究,产出比较单薄,样本太小,在中国没有代表性。建议今后扩大样本,完善服务包设计,并研究实现服务包的相关机制