中文摘要：

代谢综合征（MS）是冠心病极其重要的危险因素，可引起或者加速动脉粥样硬化的进程，并增加斑块的不稳定性，而冠心病的病变基础则是动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可导致急性冠脉综合征的发生，危及患者的生命。IR是MS和冠心病的共同生理病理基础，改善IR是治疗上述疾病的有效措施；痰瘀是IR形成过程中的关键因素，贯穿于MS和冠心病的始终。本课题以单纯MS、冠心病、MS合并冠心病的痰瘀型患者为研究对象，围绕IR，从痰瘀活化、痰瘀同治角度选用中药复方制剂，进行多方位、多靶点的干预及临床终点事件随访研究。一方面揭示中医早期干预ＩＲ，可防止MS向冠心病的演变，降低MS合并冠心病患者的心血管风险，防止或减少临床终点事件的发生，改善预后。另一方面验证痰瘀证候产生的物质基础，提高对冠心病"痰瘀"证的辨识能力，为证候实质研究提供新的思路和借鉴，为痰瘀活化假说提供理论支持，也为中药从改善IR角度防治冠心病提供理论依据。

结论摘要：

研究背景代谢综合征（MS）是冠心病极其重要的危险因素，可引起或者加速动脉粥样硬化(AS)的进程，并增加斑块的不稳定性，而冠心病的病变基础则是AS，粥样斑块破裂可导致急性冠脉综合征的发生，危及患者的生命。IR是MS和冠心病的共同生理病理基础，改善IR是治疗上述疾病的有效措施；痰瘀是IR形成过程中的关键因素，贯穿于MS和冠心病的始终。研究内容以单纯MS、冠心病合并MS的痰瘀型患者为研究对象，用酶联免疫吸附法测定血清脂联素、MCP-1、P选择素、CD40L，围绕MS、CHD和IR的关系进行研究。研究结果1. 脂联素在健康对照组、MS组和CHD合并MS组间差异有统计学意义（P<0.05）；MCP-1在健康对照组、MS组和CHD合并MS组间差异有统计学意义（P<0.01）；HOMA-IR在健康对照组、MS组和CHD合并MS组间差异有统计学意义（P<0.05）。2. Pearson相关性脂联素与高血压呈负相关；MCP-1与腰围呈正相关，与高血压呈正相关；HOMA-IR与MCP-1、糖尿病、高血压、HS-CRP均呈正相关。3. 多元逐步线性回归分析以脂联素、MCP-1、HOMA-IR分别为因变量，显示性别、高血压、HDL-c与脂联素具有相关性；腰围、HDL-c与MCP-1具有相关性；空腹血糖与HOMA-IR具有相关性。研究结论MS、CHD合并MS痰瘀型患者脂联素水平降低、MCP-1水平增加,与胰岛素敏感指数有关，CHD合并MS组脂联素水平与冠脉狭窄程度明显相关；提示MS和CHD均存在IR，脂联素、MCP-1所引起的IR加重了AS的进展，在MS发展为CHD中起到了一定作用，而脂联素和MCP-1的水平可反映IR和冠心病病情的严重程度，有一定的疾病诊断、预测价值。