本课题着眼于研究居民就医决策行为与非对称信息之间的关系,包括居民就医决策中的影响因素、医疗市场中非对称信息的表现以及对于非对称信息问题可能的改进方式。本文将利用已取得的廊坊市政府管理下的公立医院近五年的电子病历,使用OLS,Probit,DID,PSM,个人固定效应等方法进行研究,并从电子病历中随机抽取3000个样本进行实地调研,深入了解患者就医信息来源以及其他影响其就医决策的因素。在了解了医疗市场上非对称信息情况的基础上,我们将进行田野实验(Randomized Natural Field Experiment),探讨信息不对称性的可能解决方案。本课题是国内第一次使用田野实验(Randomized Natural Field Experiment)的方法,研究医疗市场的非对称信息的研究。我们希望通过本研究,可以部分解决现阶段医疗费用昂贵,医疗资源紧张等问题。
Air Pollution;Prenatal Sex Selection;Tobacco Consumption;Health Education;Health-seeking Behavior
本课题主要围绕我国空气污染对健康的影响、选择性堕胎行为的增加对我国性别失衡的影响、居民就医行为等主题开展研究,共发表4篇高水平英文学术论文并完成一份调研报告,准时高效地完成了研究计划。具体地,我们巧妙地利用中国独特的淮河取暖分界线,运用断点回归设计方法解决了准确估计我国空气污染对健康因果效应的难题。通过使用淮河南北90座城市从1981年到2000年总悬浮颗粒物浓度、死亡率、预期寿命等数据,我们研究发现,严重空气污染对健康的危害是惊人的。由于以淮河为界的南北供暖政策不一样,使北方的总颗粒物增高了184微克/每立方米,比南方高55%,北方居民人均预期寿命因此降低了5.5年。这一研究成果使得民众对污染对健康的危害有了更准确的认识,证明了严重的空气污染带来了巨大的健康成本;我们构建上个世纪80年代我国近1500个县引入超声波诊断设备具体年份的数据并将其与1975-2002年我国婴儿出生情况的大样本微观数据合并,采用双重差分法(Difference-in-Difference,DD)估计了选择性堕胎服务的可得性对性别失衡的作用。回归分析结果显示,超声波诊断技术的应用对我国男女出生比例有显著影响,廉价超声波诊断技术的引进可以解释我国上世纪80年代男女比例失衡加剧的约40%-50%。该研究为我国出现男女比例严重失衡的主要原因提供了大样本微观经验证据。超声波诊断技术的发展使得那些使得那些本不能自我选择产儿性别的夫妇能够选择性堕胎了,很自然地造成了我国持续的男女比例失衡;我们利用我国城镇家庭调查数据研究了香烟需求价格弹性。实证分析发现香烟的价格是消费者决定是否吸烟的重要影响因素,总价格弹性达到-0.82,剔除数量效应后的价格弹性介于-0.70和-0.35之间。这一结论为政府制定烟草税率来抑制烟草消费和提高财政收入提供了依据;为普及成人免疫预防接种知识,提高成人疫苗接种率,课题组与宁波市疾病预防控制中心合作,于2012年在宁波市六区举办300余场针对居民的健康巡讲,并在课前和课后对居民成人疫苗接种等就医行为进行问卷调查。研究发现开展巡讲活动之前,居民对成人免疫接种相关知识的知晓率、正确行为率均较低。开展健康巡讲后,普通居民,特别是老年慢性病患者,对于成人免疫接种知识的知晓率和正确行为率都得到了较大提高,居民的成人疫苗接种意愿也明显提高,这说明开展健康教育意义显著。