脊柱的稳定有赖于脊柱前方与后方结构的平衡,椎板切除术是椎管内手术的常规术式,其对后部结构破坏较大,常导致脊柱不稳定。近年来为减少术后畸形和不稳定,许多神外医生基于微创理念,采用半椎板切除术进行手术,认为可减少脊柱后部结构的破坏。但是半椎板切除术很难保全关节突的完整性,仍有术后不稳定的问题,对其能否维持脊柱的稳定性仍然存在争议,其发生机制也不清楚。作为一种新的手术方式,目前尚缺乏合理的科学基础,对其效果、远期生物力学特点很少有人研究。在脊柱各部分中,颈椎活动度最大,也最易因椎板切除而出现不稳定或畸形。本研究从颈椎着手,以羊建立模型模拟半椎板切除术及不同程度关节突切除术,针对颈椎的被动和主动稳定系统,针对活动度、病理和应力改变等问题,采用在体实验和离体实验相结合的方法,在术后不同时间点进行研究。以期了解半椎板切除术及关节突切除术对颈椎稳定性的影响,为临床工作提供合理的科学基础和生物力学依据。
英文主题词biomechanics;stability;hemilaminectomy;facetectomy;cervical spine