门静脉(PV)-肠系膜静脉(SMV)血栓形成是复杂疑难病症之一,介入技术是治疗该疾病的新方法,但与介入治疗相关的基础问题,如新旧血栓的判断、早期肠管坏死的表现、具体采用何种介入技术清除PV-SMV血栓等问题尚需进一步澄清,以界定介入治疗适应证范围、规范治疗技术。本研究成功建立了活体PV-SMV血栓动物模型并对其进行影像学观察,总结了不同时期PV-SMV血栓影像学特点急性期血栓CT平扫呈低密度,MRI平扫T1加权呈略低于肝实质信号、T2加权呈高于肝实质信号,亚急性期血栓CT平扫呈高密度(CT值比腹主动脉高5-15HU),我们称之为“CT平扫PV-SMV造影征”,是诊断亚急性血栓的重要征象,MRI平扫T1、T2加权均呈高信号,增强扫描均无对比剂充盈;结合病理学技术阐明了早期继发肠坏死的影像学表现即三联征SMV内栓子、肠壁增厚、腹水,为介入治疗适应证的把握提供了依据。对35例无明确肠坏死证据的急性/亚急性血栓患者行介入开通,根据不同病情采用不同的介入方法包括TIPS途径穿刺PV做血栓抽吸、溶栓;经皮经肝穿刺PV做血栓抽吸、溶栓;经SMA间接PV-SMV溶栓,规范了介入治疗技术。
英文主题词portal vein;mesenteric vein;thrombosis;medical imaging;interventional therapy