中文摘要：

女性盆腔器官膨出（pelvic organ prolapse,POP），绝经后POP人群发病率约50%，是影响女性生活的常见病。国际上建立在"支持"和"重建"POP治疗新观念下推崇以Prolift为代表的全盆底重建的手术，治愈率可达95%左右，但为盲针穿刺，即穿刺针通过体内一段不能在直视下完成的手术路径，有术中损伤血管、神经及脏器而发生并发症之虞。针对中国女性使用重复的盆底缝合器的改良全盆底重建手术，有节省花费的优点。通过解剖明确穿刺路径及与重要血管、神经及脏器的关系，客观评价全盆底重建手术的安全性，为在我国应用新兴的盲针穿刺系统技术奠定理论基础，为临床应用中避免手术损伤提供有效依据及新的思路。探寻适合中国人特点的改良全盆底重建手术解剖路径及安全手术范围，为临床安全实施手术提供重要的理论依据，探寻有效而经济的手术治疗和减少复发具有社会和经济的双重意义。

结论摘要：

本研究主要涉及两个部分内容1.建立和完善中国女性盆底的功能解剖学和临床应用解剖学研究；完成全盆底重建手术的临床解剖学研究（经闭孔的前路手术路径及经坐骨直肠窝的后路手术路径），提出手术的安全性路径操作建议。2.从临床解剖学对比研究全盆底重建手术和改良全盆底重建手术方式的差异，为更好完善两种手术适应证提供理论依据。按照计划顺利完成对12具新鲜女性尸体标本的全盆底重建手术操作和盆腔不同区域的神经血管解剖。研究结果如下 (1)经闭孔区行穿刺吊带手术，穿刺针的穿刺范围控制在阴蒂水平以下，无损伤闭孔神经的风险。按照规范手术路径行穿刺手术可避免进入会阴深隙或浅隙，避免损伤会阴区的神经血管。(2)与阴道前壁浅带闭孔区穿刺路径相比，阴道前壁深带经闭孔区穿刺路径更容易损伤闭孔静脉后支，偶尔可损伤闭孔动脉后支，但很少引起严重的闭孔区出血或血肿。(3)文献对于ProliftTM方法后盆腔穿刺损伤尾动脉的报道较少，本研究发现ProliftTM手术较改良Prolift手术更容易损伤尾动脉。(4)本研究发现ProliftTM手术较改良Prolift手术阴道穿刺长度深，但临床研究发现，两种术式的解剖学差异并未对临床治疗效果产生明显影响。(5)本研究首次提出了骶棘骶结节韧带复合体的概念，并提出了ProliftTM阴道后壁穿刺所经过的盆膈结构多为骶结节韧带或骶棘骶结节韧带复合体的新的观点。（6）按照规范的手术路径完成全盆底重建盲针穿刺手术损伤盆腔内重要血管神经的风险小。