中文摘要：

目的：收集江苏省苏北地区6所县级医院就诊的常见病、多发病,调研患者对农村三级医疗卫生网就诊的选择和影响因素,为分级诊疗的实施提供理论依据。方法：收集苏北地区6所县级医院451 319例就诊患者的疾病,通过随机发放调查问卷120份调研患者对农村三级医疗卫生网就诊的选择和影响因素,收回103份;访谈医务人员20人次。结果：被调查人员中平均年龄为50.23岁,其中男性占50.12%,女性占49.88%;苏北地区县级医院常见就诊的疾病前10位为急性上呼吸道感染、胃炎、盆腔炎、支气管肺炎、阴道炎、子宫颈炎、结膜炎、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、急性脑血管病;就诊的前10位疾病中80%以上的疾病可以在基层的乡镇卫生院解决。结合患者家属调研及医院管理人员访谈发现：目前患者首诊大多在县级医院,县级医院不堪重负,关键还在于基层医疗卫生机构的医疗服务水平和信任度不足,而受服务的方便性,服务费用、服务态度影响因素很低。结论：健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务＂网络＂还需要进一步的完善,带动乡镇卫生院和村卫生室医疗服务水平的提升是形成＂村卫生室-乡镇卫生院-县级医院＂分诊有序,实现＂双向转诊＂畅通的关键,是解决医疗资源合理配置和公平性的根本。