中文摘要：

颞下颌关节（TMJ）强直是一种严重影响口颌系统健康的疾病，治疗较困难，术后易复发。创伤导致的下颌髁突矢状骨折是TMJ强直发生的重要诱因，但机理至今不明，因而临床上缺乏预防该病发生的理论指导。我们认为翼外肌牵张成骨作用可能是创伤性TMJ强直发生的重要原因，该观点认为，在髁突矢状骨折愈合过程中，由于翼外肌的牵张成骨作用，骨折块和髁突残端之间新骨过分生长，造成髁突畸形，在同时存在关节盘破损或移位的情况下，畸形的髁突以及粗糙的骨折面会进一步损伤关节盘和关节软骨，使髁突头和关节窝直接接触并发生粘连，最终导致TMJ强直的发生，但目前尚缺乏证据支持。本研究旨在通过动物实验，利用形态学和分子生物学的检测手段，明确在阻断或保留翼外肌功能的情况下，能否阻止髁突矢状骨折发展成TMJ强直以及在TMJ强直处是否存在牵张成骨，揭示翼外肌牵张成骨在创伤性TMJ强直发生中的作用，为预防创伤性TMJ强直的发生提供理论依据。

结论摘要：

颞下颌关节（TMJ）强直是一种严重影响口颌系统健康的疾病，治疗较困难，术后易复发。创伤导致的下颌髁突矢状骨折是TMJ 强直发生的重要诱因，但机理至今不明，因而临床上缺乏预防该病发生的理论指导。通过对大量颞下颌关节强直病例的回顾性研究，我们认为翼外肌牵张成骨作用可能是创伤性TMJ强直发生的重要原因，在髁突矢状骨折愈合过程中，由于翼外肌的牵张成骨作用，骨折块和髁突残端之间新骨过分生长，造成髁突畸形，在同时存在关节盘破损或移位的情况下，畸形的髁突以及粗糙的骨折面会进一步损伤关节盘和关节软骨，使髁突头和关节窝直接接触并发生粘连，最终导致TMJ 强直的发生。为了验证我们的假设，本课题组选择成年绵羊作为实验动物，造成标准的髁突矢状骨折后，随机分为两组，对照组切断翼外肌阻断其功能，实验组保留翼外肌功能，术后通过螺旋CT、核磁共振成像、显微CT、组织学切片染色，免疫组化等方法观察比较两组髁突形态变化及两组成骨相关因子表达改变，并探讨翼外肌是否有作用及其作用机制。结果提示，与对照组相比，实验组髁突形态改变明显，翼外肌对TMJ矢状骨折后骨折区存在牵张成骨作用，促进骨折区新骨形成，但未形成明显张口受限等颞下颌关节强直症状。我们通过实验发现创伤性颞下颌关节强直可能是由多因素导致的一种“异常骨愈合”。这些因素包括创伤后出血、髁突骨折、骨折后髁突形态改变及髁突移位、改变后的髁突与关节窝之间不匹配、关节盘的损伤及移位、关节窝损伤、翼外肌的牵张成骨作用等，这些因素会引起TMJ局部持续过度的骨质增生，最终发生关节强直。其内在具体分子机制是什么，我们将在下一步的研究中进行探讨。以明确在TMJ损伤发展成TMJ 强直的过程中局部分子生物学变化，揭示这些因子在创伤性TMJ 强直发生中的作用，为预防创伤性TMJ 强直的发生提供理论依据。目前本国科金内容已全部顺利完成，已发表相关SCI论文1篇，中文核心期刊3篇，授权实用新型专利2项，参加学术会议4次，培养博士研究生1名，硕士研究生5名，并基于前期研究基础，申请并获得2013年国家自然科学基金面上项目资助。