中文摘要：

艾滋病是重大传染病，防治形势依然严峻，截至2009年底，我国现存感染者和病人约74万人，比2007年上升4万人。准确掌握艾滋病流行形势和趋势、客观评价防治效果，是科学制定和调整防治策略、合理配置卫生资源的基础。但由于艾滋病流行规律的复杂性和研究方法的不成熟，目前国内的趋势预测方法存在缺陷，也缺乏从总体上评价防治效果的方法和指标。本研究拟引进符合我国艾滋病流行特点的亚洲疫情模型（AEM），综合利用高流行地区（云南、广西、四川）病例报告、哨点监测、行为监测、个案和群体调查和社会统计等获得的亚人群规模、异/同性性行为、静脉注射吸毒、流行病学、人口流动和人群感染水平等数据，测算各类亚人群的新发感染数、累计感染数、存活数、死亡数、患病率等，预测未来10年艾滋病疫情趋势，比较预测值和监测值，从总体上评价防治工作效果，为制定防治策略提供依据和建议，为我国艾滋病疫情预测和效果评价提供方法学参考。

结论摘要：

艾滋病是对社会稳定和经济发展构成威胁的重大传染病，准确的疫情预测和有效的效果评估对调整策略和配置资源至关重要，项目运用亚洲艾滋病流行模型（AEM）探索了高流行地区的趋势预测和效果评估方法。（1）收集模型所需数据，评估AEM参数。通过现场调查和机构调查，对病例报告、哨点监测、行为监测等个案和群体数据归类、评估和计算，包括高危人群规模、异性性行为、同性性行为、静脉注射吸毒、抗病毒治疗、母婴传播比例和感染率等数据。在分析数据缺陷和模型参数涵义的基础上，通过模拟和半经验化的方式，评估和改进了数据质量。（2）预测疫情趋势。通过拟合各种干预水平，利用近30年7类人群的115项数据，测算了未来十年艾滋病新发感染率、新发数、累积数、病人数、死亡数。例如，假设保持2010年的干预水平，即暗娼安全套使用率为73.2%；静脉注射吸毒者共用针具率44.7%，与暗娼安全套使用率12.3%，与固定性伴的安全套使用率22%；男男性行为人群的安全套使用率37.5%，男性性工作者的安全套使用率82.0%；那么，预测至2020年底，调查地区艾滋病病毒感染者及病人累计177359例，当年新感染11657例，存活111610例，儿童感染者及病人累计2886例，当年新感染272例，存活977例。（3）分析防治效果。通过改变模型参数，将干预水平维持在既定年份，可评价最近十年和五年的成效。例如，假设维持2001年针对各类人群的干预水平，自2002年以后的十年间共计避免新发感染者及病人16405例，每年分别避免3、30、100、371、1379、4119、5569、3231、1162、441例；假设保持2006年的干预，自2007年开始的五年间共计避免新发感染者及病人2266例，每年分别避免245、387、521、618、495例。根据模型分析，要有效控制疫情蔓延，就必须采用综合的干预措施，仅干预某类人群或采用低水平干预效果不佳。（4）总结疫情严重地区的预测和评估方法，并应用于实践。形成的参数计算、疫情预测和效果评估的方法可应用于其他疫情聚集地区。在调查地区，通过分析现状和预测结果，明确了关键问题，为当地提出了改进策略。发表论文15篇，培养硕士研究生1名；部分研究结果被国务院艾滋病防治工作委员会办公室、卫生计生委、中国疾病预防控制中心应用于修订行政法规和制订防治技术和策略，指导了我国艾滋病防治工作。