中文摘要：

目的：探讨巨细胞病毒（ CMV）和EB病毒（ EBV）共激活对异基因造血干细胞移植患者预后的影响。方法连续纳入2011年12月至2013年8月苏州大学附属第一医院血液科330例异基因造血干细胞移植患者，通过定量PCR方法持续监测移植后患者CMV及EBV DNA拷贝数至移植后1年，采用χ2检验和Kaplan-Meier法回顾性分析CMV及EBV病毒血症的发生情况及临床随访资料。结果中位随访时间为16个月（7～25个月），共有113例（34．2％）患者发生单独CMV病毒血症（CMV＋组），82例（24．8％）患者发生单独EBV病毒血症（EBV＋组），32例（9．7％）患者出现CMV及EBV共激活，即合并存在CMV及EBV病毒血症（ CMV/EBV＋组）。基线比较发现CMV/EBV＋组中HLA不全合的患者比例及发生急性移植物抗宿主病（ aGVHD）的患者比例显著高于EBV＋组或CMV＋组患者[78．1％（25/32）比58．5％（48/82）、50．4％（57/113），P＝0．047、0．008；56．3％（18/32）比32．9％（27/82）、34．5％（39/113），P＝0．022、0．026]。此外，CMV/EBV＋组中移植后淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）发生率与EBV＋组类似[12．5％（4/32）比11．0％（9/82），P＝0．802]，CMV病发病率与CMV＋组类似[9．4％（3/32）比7．1％（8/113）， P＝0．665]。生存分析提示CMV＋、EBV＋、CMV/EBV＋组患者2年总生存率分别为68．7％、61．5％和62．4％，差异无统计学意义（ P＝0．598、0．717）；CMV＋、EBV＋、CMV/EBV ＋组患者6个月非复发死亡率（ NRM）分别为8．9％、8．1％和18．7％，CMV/EBV＋组显著高于其他两组（P＝0．036、0．032）。结论 CMV及EBV共激活组中HLA不全相合移植及发生aGVHD患者多见。与单独CMV或EBV病毒血症患者相比，其PTLD或CMV病发生率及2年总生存率类似，但6个月NRM较高，提示CMV及EBV共激活可能是异基因造血干细胞移植后早期死亡的高危因素。

英文摘要：

Objective To evaluate the impact of cytomegalovirus （ CMV） and Epstein-Barr virus （ EBV） co-activation on the prognosis of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （ allo-HSCT ） patients.Methods We retrospectively analyzed 330 consecutive allo-HSCT patients at First Affiliated Hospital of Soochow University from December 2011 to August 2013.CMV and EBV DNA were regularly monitored by quantitative polymerase chain reaction （ PCR） from the engraftment of granuloCyte within one year after transplantation.The incidences of viremia and clinical outcomes were analyzed by χ2 test and Kaplan-Meier analysis.Results After a median follow-up period of 16 （ 7 -25 ） months, a total of 113 （34.2%）patients were identified with CMV viremia （CMV＋） alone, 82（24.8%）with EBV viremia （EBV＋）alone and 32 （ 9.7%） with CMV and EBV co-activation （ CMV/EBV ＋） . The proportion of patients undergoing HLA mismatched transplantation and ones with acute graft-versus-host disease （ aGVHD ） in CMV/EBV＋group was significantly higher than CMV ＋group or EBV ＋group （ 78.1%（ 25/32 ） vs 58.5%（48/82） or 50.4%（57/113）,P =0.047,0.008;56.3%（18/32） vs 32.9%（27/82） or 34.5%（39/113）,P=0.022, 0.026）.The incidence of post-transplant lymphoproliferative disorder （PTLD） was similar to EBV＋group （12.5%（4/32） vs 11.0%（9/82）, P=0.802） and so did the incidence of CMV disease when compared with CMV＋group （ 9.4%（ 3/32 ） vs 7.1%（ 8/113 ） , P=0.665 ） .The 2-year overall survival （ OS ） of CMV ＋, EBV ＋and CMV/EBV ＋groups was 68.7%, 61.5% and 62.4%respectively.And no significant difference existed between CMV/EBV ＋and the other two groups （ P =0.598, 0.717）.However, the 6-month non-relapse mortality （NRM） of CMV/EBV＋group was significantly higher than that of CMV＋or EBV＋group （18.7%vs 8.9%, P=0.036;18.7%vs 8.1%, P=0.032）. Conclusions HLA mismatch transplants and aGVHD are frequent in CMV and EBV co-activation group