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目的研究2型糖尿病肾病与血清直接胆红素的相关性。方法收集248例2型糖尿病住院患者,按尿微量白蛋白肌酐比值分为无蛋白尿组82例,微量蛋白尿组（尿微量白蛋白肌酐比值：30~300 mg/g）76例,蛋白尿组（尿微量白蛋白肌酐比值〉300 mg/g）90例,无蛋白尿组作为对照组,记录3组性别、年龄、病程、身高、体重,计算体重指数（BMI）,测定血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血清直接胆红素、低密度脂蛋白胆固醇,分析3组间血清直接胆红素的差异及尿微量白蛋白肌酐比值的影响因素。结果微量蛋白尿组和蛋白尿组的血清直接胆红素与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。微量蛋白尿组和蛋白尿组的血清直接胆红素比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,尿微量白蛋白肌酐比值和和血清直接胆红素呈负相关（r=-0.375,P〈0.05）,偏相关分析显示,控制血糖、血压、低密度脂蛋白胆固醇、性别、病程、年龄、体重指数因素后,血清直接胆红素和尿微量白蛋白肌酐比值呈负相关（r=-0.238,P〈0.05）。采用多元线性回归分析,直接胆红素为因变量,其余为自变量,逐步回归显示,血清直接胆红素、病程和收缩压对尿微量白蛋白肌酐比值有显著性影响（P〈0.05）。以是否有糖尿病肾病为因变量,以性别、年龄、病程、血压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清直接胆红素为自变量,采用二分类Logistic逐步回归分析,血清直接胆红素、收缩压、病程进入回归方程（P〈0.05）,血清直接胆红素升高,糖尿病肾病的风险降低,OR值为0.715。结论血清直接胆红素和尿微量白蛋白肌酐比值相关,是糖尿病肾病的独立危险因素,高水平的血清直接胆红素是糖尿病肾病的保护性因素。