体质是个体由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构、功能活动方面固有的、相对稳定的特征。它决定着个体对某些致病因素的易感性和疾病发展的倾向性。体质的差异决定着人体在疾病状态下的不同表现。"表虚证"与"表实证"是《伤寒论》太阳病的两大基本证型,患者"因同证异"的内在基础便在于体质差异。基于此,课题组拟以外感后出现"表虚证"或"表实证"的不同易感人群为研究对象,借助新近引入皮肤药理学研究领域的活体动态取样技术- - 微渗析技术,探讨两类不同证候群体在皮肤免疫方面是否存在差异。本研究是对中医体质物质基础研究的新探索,如能有所发现,不仅将深化对中医体质本质的认识,对于太阳病表虚、表实证的认识也有一定的裨益,还可以对中西医学在体质研究领域的交流起到一定推动作用。
constitution;derma-immunity;Taiyang disease;microdialysis technique;Ying Qi and Wei Qi
课题组首次将皮肤微渗析技术引入人体体质学研究,并从外感状态进行体质差异的物质基础研究。通过体质与外感情况的问卷调查,分析发现机体的皮肤形态特征以及皮肤对外界环境的适应能力与防御能力与体质的强弱和脾胃功能相关,体质的强弱不仅影响外感病的发病与否,对证候的形成与愈后转归也存在显著影响。结合体质问卷与外感后症状的辨证筛选,纳入太阳中风证/伤寒患者(体质)各10例,均为男性。进行症状的比较分析,并检测皮肤微渗析液与外周血的相关免疫指标,以观察两组在体质差异上的物质基础。结果发现两组在症状表现上存在差异,表实证重于表虚证组。皮肤微渗析液与外周血免疫指标检测发现两组在免疫水平与免疫调节上也存在显著差异太阳表实证组Thl型细胞因子与Th2型细胞因子、SIgA、IgM均呈高表达状态,Thl/Th2平衡向Thl型免疫偏移,即促炎相对占优势。太阳表虚证组Thl型细胞因子与Th2型细胞因子、SIgA、IgM均呈低表达状态,Thl/Th2平衡向Th2型免疫偏移,即抗炎相对占优势。这与临床太阳表实证患者症状较重,而太阳表虚证患者病程易于缠绵相符合。外周血与皮肤微渗析液相关免疫状态呈一致性。本研究为不同体质之人感邪后出现不同证候提供了支撑,对太阳病表虚、表实证的认识提供了一定的物质基础,是对中医体质客观化研究的新探索,对中医体质与卫气本质的认识具有一定的推动作用。