心血管外科急、危、重、复杂(如主动脉弓替换)手术常需深低温停循环(DHCA)下完成。DHCA尽管提供了无血的完美术野和低温器官保护,但对机体各系统影响大,脑并发症及死亡率均为心血管外科最高,提高此类患者疗效无疑将对心外科总体预后改善贡献巨大。 DHCA 中可经右腋动脉选择性脑灌注(SCP)脑保护但①少数Willis 环不完整者有单侧脑灌注危险②Ⅲ型主动脉夹层等病例中无法SCP③单一方法保护不全。血中溶解氧在常温、浅低温脑氧代谢中几乎忽略不计(此时高氧有害)但深低温时却因氧离曲线严重左移而占主导,故本实验应用的"深低温期间高氧管理"→溶解氧↑→脑氧储备↑→停循环时脑及其他器官缺氧↓→缺氧并发症及死亡率↓。本研究颠覆传统,变浅低温之害的高氧为深低温之宝,用脑氧饱和度等先进手段评价脑功能、兔模型(心血管系统与人较接近)验证临床预试验结果以探索行之有效的脑保护新方法。"深低温期间高氧管理"操作简单,不增加任何费用及外科操作,并可推广至法乐氏四联症、动脉导管未闭直视缝合等所有深低温低、微流量手术。
英文主题词Hyperoxia management; Deep hypothermic circulatory arrest; Selective cerebral perfusion; Cerebral protection; Rabbit