糖尿病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,心血管疾病被认为是糖尿病患者的"头号杀手"。防治心血管疾病成为治疗糖尿病的关键任务之一。促进心肌线粒体乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)的生成可发挥心肌保护作用。线粒体融合素2(mitofusin 2,Mfn2)与心肌细胞凋亡密切相关。本项目首先观察糖尿病大鼠不同病程阶段心肌ALDH2、Mfn2等的变化,分析其间的可能联系;进一步在糖尿病心肌缺血模型、心肌细胞损伤模型等不同水平上,监测心肌组织或细胞ALDH2、ROS、4-HNE、Mfn2等的变化,观察线粒体膜电位、线粒体渗透性转换孔道状态,线粒体依赖的凋亡途径的变化,阐明糖尿病心肌损伤的发病机制。在此基础上,采用腺病毒转染ALDH2和工具药等方式观察ALDH2的作用并探讨可能的信号转导机制,为临床通过调节ALDH2及信号转导预防、治疗糖尿病心肌缺血提供理论依据
diabetes;mycardium;aldehyde dehydrogenase 2;mitofusin 2;apoptosis
糖尿病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,心血管疾病被认为是糖尿病患者的“头号杀手”。心肌线粒体乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)和线粒体融合素2(mitofusin 2,Mfn2)与心肌保护、心肌细胞凋亡等密切相关。本项目采用离体、在体模型、分子水平、电镜、组织化学等手段首先观察到随病程延长,糖尿病大鼠心肌收缩、舒张功能降低,心肌组织肌纤维断裂,线粒体肿胀、空泡样变、心肌氧化损伤加重,血浆4-HNE明显增加,IL-4水平降低,IL-1水平增加,心肌纤维化和凋亡加重,心肌ALDH2、Mfn2 rnRNA和蛋白表达下降,beta-catenin和其下游靶基因WISP-1蛋白表达增加;同时观察到给予ALDH2激动剂干预糖尿病大鼠,提高了心肌ALDH2、Mfn2的mRNA和蛋白水平同时,大鼠心室动力学指标、氧化应激损伤有所好转,心肌纤维化和凋亡程度减轻。成功复制糖尿病大鼠模型的基础上给予心肌缺血再灌注干预。结果显示,与正常大鼠心肌缺血再灌注相比,糖尿病大鼠心肌缺血再灌注时,左心室发展压等下降,左心室舒张末压抬高明显,心肌SOD降低,MDA增多,LDH释放增多,心肌ALDH2 mRNA及蛋白表达降低,细胞凋亡加重。ALDH2激动剂乙醇减轻糖尿病大鼠心肌损伤,心肌ALDH2 mRNA及蛋白表达增高,提示激动ALDH2可对抗糖尿病心肌缺血/再灌注损伤。进一步观察了可能涉及的信号转导机制,结果显示糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤中,激动ALDH2可能通过活化PI3K-Akt信号通路,抑制mitoPTP的开放发挥心肌保护作用。激动ALDH2可上调Bcl-2表达,下调Bax表达,抑制下游Caspase 8,9,3的激活发挥抗凋亡作用。本项目的完成为临床通过调节ALDH2及信号转导预防、治疗糖尿病心肌缺血提供理论依据。