中文摘要：

逼尿肌不稳定（DI）是最常见的膀胱功能障碍。从DI的表现看，它是一种不依赖于神经的逼尿肌异常兴奋状态，但膀胱是否存在自发兴奋及其兴奋的控制是一未知的领域。根据本课题组前期研究我们推测膀胱中可能存在起搏细胞和起搏点，某些病理条件下其功能发生异常则可导致DI产生。我们根据膀胱局部兴奋性差异特点、不稳定膀胱局部兴奋性的改变特点以及局部功能阻断对膀胱功能的影响，提示膀胱三角区可能是神经源性起搏点，其主要功能可能是参与并维持膀胱的排尿收缩活动；膀胱顶部可能是肌源性起搏点，异常情况下可以产生异常的自发性收缩，导致不稳定膀胱的发生；大鼠膀胱中ICC样细胞在正常膀胱中以分散形式为主，不稳定膀胱中以网络状形式为主；膀胱不同部位ICC样细胞数目不同，其局部细胞密度与膀胱局部逼尿肌兴奋性呈强正相关性，Glevic能显著影响离体肌条的收缩的幅度和肌电位幅度，提示ICC样细胞与膀胱局部逼尿肌功能密切相关，具有膀胱潜在的起搏细胞的功能；不稳定膀胱神经纤维密度显著降低，且不同部位神经纤维与ICC样细胞的比例不同，该比例与膀胱局部兴奋性呈强负相关性。以上结果提示膀胱存在肌源性起搏点，并与逼尿肌的兴奋性有密切联系。