中文摘要：

月骨无菌性坏死是腕关节疼痛与致残的主要病因之一，由于病因迄今不明，因而缺乏针对病因的有效术式，临床医生多根据自己的喜好选择术式，缺乏术式选择的依据，难以保证手术疗效，是目前腕关节外科亟待解决的难题之一。本项研究针对该病研究中的前沿科学问题- - 晚期月骨无菌性坏死的个体化治疗策略，选择晚期病变月骨的"骨内坏死灶"与"应力环境"作为研究对象，通过病理组织学、影像学和生物力学研究，建立以钆增强磁共振成像为基础的体外评估体系，用于评估晚期病变月骨的骨内坏死病灶和残留血液循环，作为选择月骨减压术或月骨切除替代术的依据；并基于反向工程技术构建晚期月骨无菌性坏死的个体化三维有限元仿真模型，建立模拟和筛选有效减压术式的方法，从而为晚期月骨无菌性坏死的个体化治疗方案提供科学依据。通过本项研究，可以拓展月骨无菌性坏死研究领域的理论与方法论，并以此建立我国月骨无菌性坏死研究的"结构-过程-动力学"一体化研究体系。

结论摘要：

月骨无菌性坏死是腕关节疼痛与致残的主要病因之一， 多发于青壮年，起病隐匿，以IIIB期病例多见。由于病因不清，缺乏针对病因的有效术式，临床医生多根据自己的喜好选择术式，缺乏术式选择的依据，难以保证手术疗效，是目前腕关节外科亟待解决的难题之一。本项研究采用钆增强磁共振成像及组织病理学研究方法，发现在85.7%的IIIB期月骨无菌性坏死存在骨内血管，而且在注射造影剂后可以增强。据此提出晚期月骨无菌性坏死的个体化治疗策略以钆增强磁共振成像为基础的体外评估体系，评估IIIB病变月骨的骨内坏死病灶和血液循环，作为月骨切除或替代这两类术式的选择依据。同时，基于反向工程技术构建了晚期月骨无菌性坏死腕关节的三维有限元模型，模拟不同减压术式并预测其疗效，用于筛选有效的减压术式，从而为晚期月骨无菌性坏死的个体化治疗方案提供科学依据。