中文摘要：

甲亢是一种常见的、多发的内分泌代谢性疾病。其特征为甲状腺肿大、基础代谢亢进、自主神经功能失常。临床上以GD最常见，约占甲亢90%以上。GD的关键为针对甲状腺细胞自身抗体产生，包括TSAb与TGI，前者刺激甲状腺素的分泌，后者促进甲状腺细胞的增生。二者作为判断GD是否停药以及停药后是否复发的重要指标，并反映异常免疫活动是否存在。中医认为"痰为有形之物"，GD甲肿为甲状腺弥漫性增大，软而不坚，为痰浊凝结，留而不去，病有"宿根"，是GD反复发作、经久不愈的关键。化痰散结为治疗GD的基本法则之一，观察其对GD原代细胞培养甲状腺细胞增殖、细胞代谢活性的影响;应用原位杂交和定量PCR测定甲状腺细胞凋亡及相关基因，调控因子（TGF-β及其受体基因表达）的影响，并测定上清TSAb 和TGⅠ活性，阐明中医药治疗GD甲肿作用途径和机理，为中医治疗GD甲肿和抗复发提供重要的依据。

结论摘要：

甲状腺肿大属中医痰浊，由甲状腺细胞增生与凋亡失衡所致，化痰散结法具有治疗甲状腺肿大的作用，与抑制细胞增生，促进凋亡有关。本研究采用血清药理学的方法，测定土贝母苷和熊果酸含量，培养FRT细胞株，分为正常组、空白对照组、中药大中小三个剂量组、GSHNO对照组，采用RT-PCR、TUNEL标记荧光、流式细胞等技术，检测细胞凋亡指数、凋亡基因及TGF-β与受体的mRNA表达。结果显示①细胞凋亡指数中药中剂量和大剂量与空白组比较、正常组比较有显著性差异；②Bax/β-Actin大剂量组和GSHNO对照组与正常组比较有显著或非常显著差异，Bcl2 各族比较无显著差异；③Fas中药大剂量组和GSHNO对照组与正常组比较有显著或非常显著性差异；FasL各组无显著性差异；④中药各剂量组TGF-β明显升高，中药小剂量与大剂量组与正常组比较有显著性差异。⑤细胞增值研究各中药组均增高，与临床相反，原因不明，需进一步补充实验，研究分析。证实化痰散结法有促进甲状腺细胞凋亡、上调促凋亡基因Bax和Fas基因表达、提高TGF-β基因水平的作用，是中医治疗甲状腺肿大的重要机理，为临床治疗甲状腺肿大提供了有力的佐证。