腹腔高压导致MODS机制尚不十分明确,目前主要研究心、肺、肠道等病理生理改变,但病死率仍高达60%。我们前期研究发现IAH时胆道压力明显升高,提示胆道压力变化可能在IAH致MODS发生中起一定作用。研究表明,急性胆管炎胆道压力升高后胆汁中炎症介质升高;外引流胆汁可改善失血性休克所致脏器变化;TREM-1信号通路触发炎症介质过量释放。因此提出"IAH→胆道高压→TREM-1激活→炎症介质过量释放→MODS"设想,拟用腹腔高压+胆道置"T"管动物模型,探讨胆道压力变化在IAH导致MODS中的作用及可能机制(1)不同腹腔压力对胆道压力,胆汁、血液中sTREM-1、炎症介质及重要脏器影响;(2)腹腔高压时不同胆道压力状态下胆汁、血液中sTREM-1、炎症介质及重要脏器改变;(3)胆道高压时阻断TREM-1信号通路对胆汁、血液中炎症介质及重要脏器影响。本研究拟为IAH导致MODS的救治提供新思路。
英文主题词IAH;SIRS;MODS;biliary tract external drainage;