中文摘要：

随着年龄的增长，女性压力性尿失禁(SUI)发病率明显增高，推测尿道括约肌复合体(USC)形态结构的改变可能是导致SUI的重要原因。近年研究发现，高龄女性USC肌纤维的密度及数量较低龄女性有所减少，但其具体的三维空间构象及动态的形态学变化尚不明确。本研究拟通过收集不同年龄段无孕产史女性盆底组织标本，用HE和免疫组化对USC进行二维染色来获得USC的形态学数据，经图像配准、计算机三维重建后显示和观测USC的平滑肌、骨骼肌及周围结构的三维构筑，并对肌纤维的密度、长度和粗细进行测量，以此探讨不同年龄段女性USC的三维形态学变化规律，并结合该年龄段女性SUI发病率探讨其与USC三维形态学改变的相关性，从而诠释年龄因素在女性SUI发生中的USC的形态学基础，为SUI的发病机制提供更可靠的理论依据，并为其临床诊疗提供新的线索与思路。

结论摘要：

在数字化可视人体（CVH）薄层横断面解剖图像上，根据盆底解剖结构的自然颜色和其间的筋膜等结缔组织，对女性数字人CVH2、4、5、矢状面女性盆腔断面图像、女性儿童、女性婴儿以及VHP老年女性进行了全盆腔脏器数据分割和三维重建，分割重建结构包括尿道括约肌复合体、肛提肌复合体、肛门括约肌复合体、骨盆、闭孔内肌、会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、盆腔静脉丛、盆腔动脉、盆腔脂肪、腹膜、子宫主韧带、骶韧带、皮肤等。我们发现肛门外括约肌包括皮下部、浅部和深部，仅仅皮下部为环形，浅部和深部为U形。肛门外括约肌前部在浅面连接会阴中心体，后部通过肛尾韧带连接着尾骨。肛门外括约肌深部向前连接着耻骨，同时与肛提肌的耻骨直肠肌相交织，我们可以同时将耻骨直肠肌的浅部和深部命名成肛门外括约肌的浅部和深部。肛提肌呈穹窿状，前部连接耻骨，两侧通过肛提肌腱弓连接闭孔内肌，肛提肌分为耻骨内脏肌和耻骨直肠肌，耻骨内脏肌又分内外两层，耻骨直肠肌分深浅两层。尿道括约肌复合体包括环状的尿道括约肌主体部，U型的尿道压肌和环形的尿道阴道括约肌。我们对宫颈周围结构包括膀胱宫颈韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带和宫颈周围环进行了分割、三维重建并对其三维形态、分部和毗邻关系进行了新的定义。我们通过中国数字化人体CVH2, 3, 5和一矢状切年轻女性盆腔段数据，共4例年轻女性样本，10岁青春期女性样本1例，37周胎儿样本1例，和VHP高加索绝经后老年女性样本1例，对其中对女性膀胱、尿道括约肌上部（主体）、尿道阴道括约肌、尿道压肌，尿道粘膜和粘膜下组织以及尿道腔进行精细分割。 同时，我们收集CVH1、CVH3、以及美国VHP男性数据，共3例。对男性尿道括约肌复合体进行了精细分割，结构包括尿道横纹肌、尿道平滑肌、膀胱、男性尿道粘膜和粘膜下组织、尿道腔、前列腺，会阴深横肌。我们对男、女性尿道括约肌复合体进行了体积、肌肉厚度、粘膜下组织厚度的数据测量，并进行了相关性分析，发现了老年女性的尿道括约肌上部（主体部）厚度明显低于年轻女性，粘膜下组织厚度无明显差异，尿道括约肌复合体总体积明显小于年轻女性。初步证明老年女性尿道括约肌复合体肌肉组织在逐渐减少，从而导致尿失禁发生的几率增加。