心力衰竭是各种心血管疾病发展到终末期的临床症状群,发病率高,预后很差。心脏再同步化治疗(CRT)通过改善心肌收缩不同步,能够显著提高患者的生活质量和生存率,已经成为治疗难治性心衰的首选适应征。但是30%的患者经CRT后效果不佳,甚至加剧,其原因是目前缺乏评价心脏同步性的最佳方法和参数,以帮助临床预测CRT疗效,并筛选出适合CRT的患者。本项目应用超声心动图新技术进行了动物实验和临床研究,结果发现斑点追踪显像的径向应变达峰时间的标准差(Trs-SD)是预测快速起搏诱发心衰动物CRT疗效的最佳参数,长轴达收缩应变率末时间的标准差(Tsr-SD)可以预测CRT患者的疗效,组织多普勒的达峰时间标准差(Ts-SD)和实时三维超声心动图的16节段至最小收缩容积的时间的标准差(SDI)有预测临床CRT疗效的趋势。术前N-端脑钠素前体(NT-proBNP)水平对CRT反应有预测价值。本研究为临床选择合适的心脏再同步化治疗患者,提高CRT疗效提供了有效的超声参数。
英文主题词Echocardiography;cardiac resynchronization therapy;tissue doppler imaging;real-time three-dimensional echocardiography;speckle tracking imaging