肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是最常见的消化系统疾病之一,属于功能性胃肠病的范畴,其发病机制较为复杂,现该病的脑一肠间相互作用发病途径日益受到重视。本课题拟采用中医推拿的摩腹手法,通过动态实时的研究方法,运用功能磁共振成像(fMRI),放射免疫和免疫组化及肌电图等技术,观测摩腹操作过程中结肠肌电和的功能磁共振成像实时同步变化,以探讨IBS的外周(结肠)与中枢(脑组织),结肠动力和中枢控制神经的内在联系机制,并观察血清脑肠肽及肠、腰骶髓和脑组织中的脑肠肽含量及分布、表达,从而揭示脑肠轴互动途径及摩腹的治病机制。
本课题运用冰水灌胃(肠道外周应激)与冰敷束缚(中枢束缚应激)相结合的方法,建立白兔多因素作用新型的便秘型肠易激综合征(IBS)模型。以该模型为研究对象,运用功能磁共振、肠电图和免疫组化等技术,研究IBS模型在脑肠互动途径的发病机制和中医摩腹法的干预作用。结果提示,IBS模型结肠肌电频率明显减慢、振幅降低、传输节律紊乱、腹部反射收缩次数减少; fMRI显示丘脑和扣带前回区域激活象素和强度增高;SP、CCK和VIP三种脑肠肽在结肠、脊髓和脑中基本呈一致性的表达异常。以上结果提示IBS模型脑肠互动发病途径中存在结肠动力紊乱、内脏中枢敏感化异常和脑肠轴中脑肠肽表达异常。摩腹法可以调节结肠动力功能、改善中枢结构致敏化和脑肠肽表达,即有效调控脑肠互动途径以治疗便秘型IBS。本研究初步揭示了便秘型IBS脑肠互动途径的发病机制,脑肠关联特征等内在规律有待进一步探索。同时为摩腹法治疗该病提供一定理论依据。