中文摘要：

护理单元工作负荷评价决定护理人员的配置，进而影响到医院的合理运行、整体护理质量和患者安全。纵观当前的工作负荷研究，或者从理论出发，无法有效地用于临床护理管理；或者护理工作范畴界定不清，将所有项目都纳入工作量测算，混淆了技术和非技术项目；或者指标选择范围狭窄，对代表疾病严重程度和病人需求的因素没有纳入。在前期研究和系统回顾国内外研究的基础上，本研究通过界定护理工作范畴和内容，明确技术性项目；测定单项护理工作时间，确定技术类项目的权重系数；确定单一病种的标准护理工作负荷，计算护理单元工作负荷；从病房因素、病人因素、疾病及治疗因素三个维度收集和分析相关影响因素，拟合模型并应用于实践。本研究首次将RBRVS用于护理工作负荷评价；工作负荷评价思路可为医务人员工作负荷评价研究提供方法学指导；而护理工作负荷模型可直接为护理人力资源配置与动态调整、护士工作效率评价提供工具。

结论摘要：

护理单元工作负荷评价决定护理人员的配置，进而影响到医院的合理运行、整体护理质量和患者安全。纵观当前的工作负荷研究，或者从理论出发，无法有效地用于临床护理管理；或者护理工作范畴界定不清，将所有项目都纳入工作量测算，混淆了技术和非技术项目；或者指标选择范围狭窄，对代表疾病严重程度和病人需求的因素没有纳入。在前期研究和系统回顾国内外研究的基础上，本研究通过界定护理工作范畴和内容，将护理工作内容分为直接护理项目、间接护理项目、技术类项目和非技术类项目并进行了定义；对得到的77个直接项目和36个间接项目，测定了单项护理工作时间；抽取13个病区的37个常见单病种的1428例患者进行护理操作频次观察、记录及病历回顾，确定每一个单病种的标准护理工作负荷；计算了2012年12个月13个护理单元的工作负荷，并进行了影响因素回顾。 研究结果表明，单病种护理工作负荷中直肠癌最高，为2743.2分钟，老年性白内障最低，为243.9分钟。对患者不同住院阶段的护理工作负荷分析表明，手术日护理工作时数明显高于其他时间，备术日与术后第二天工作负荷相近，其后护理工作时数随入院天数的增加而递减，各病种呈现类似的时间趋势。单病种护理工作负荷受到患者自理能力、住院日数、疾病严重程度以及医疗服务模式的综合影响，护理单元工作负荷与病区占床日数有关。在各病种的护理工作负荷组成中，护理人员有四分之一时间承担了非技术类间接护理项目，导致直接护理时间相对不足，因此，有必要进行护理工作负荷的结构进行调整和优化。 本研究进行护理工作负荷评价的前提是现有的医院服务模式，得到的单病种及护理单元工作负荷以及影响因素适宜在现有工作模式下使用；同时，课题所采用的工作负荷评价方法，包括RBRVS、Barthel指数等，可为其他类别的医务人员工作负荷评价研究提供方法学指导及研究思路。同时，尽管本研究的模型拟合部分还需约半年时间完成，但其完成后，可以为护理人力资源配置与动态调整、护士工作效率评价提供工具。