中文摘要：

限盐是高血压防治中最主要也是最优先的方式，而限量盐勺的使用是一个简单有效的措施。从2007年开始至2008年，北京市政府已在500万户家庭发放定量小盐勺650万把。但目前盐勺使用现状并不乐观，本课题组前期小范围调查显示顺义某小区住户限盐勺按标准使用的仅为32.0%。本研究拟通过多阶段分层抽样，调查北京城乡800户居民，采用定量和定性调查方法了解盐勺的使用现状，利用健康信念模式分析影响盐勺使用依从性的各方面因素，包括认知因素、社会人口学因素、盐勺使用过程中遇到的具体困难等等，针对所发现的问题进行盐勺的改良，以及提出健康教育策略。然后通过设置对照的社区干预试验，干预组发放改良后的盐勺，对照组仍使用原有盐勺，经过半年的干预，采用盐勺使用率、24小时尿钠水平、血压等指标评价改良后的使用效果，为改良盐勺进一步大范围推广提出科学的依据和建议。

结论摘要：

目的探索北京居民限盐勺使用行为的影响因素，提出干预措施并评价干预效果。方法 2012年6月，采用方便抽样在北京西城区和顺义区抽取799名18岁以上的居民进行基线调查。7月至2013年1月开展社区干预试验，6次入户称量盐类调味品使用量和收集24小时尿液数据。结果 799 名居民平均年龄为(57.7±13.8)岁。城区396人，农村403人，男性270人(33.8%)， 女性529人(66.2%)。基线时40.0%居民经常或每天使用限盐勺，但仅19.9%居民能够正确使用。通径分析发现客观障碍是限盐勺使用行为最直接的影响因素（β=-0.45）；知识—严重性—益处—自我效能—客观障碍—限盐行为是最重要的一条路径。向干预组居民发放改良限盐勺，改良限盐勺有以下特点勺柄加长、勺柄呈弧形、勺子口径变宽、勺子内表面带1g刻度线、配套盐罐，每次入户时对其进行健康教育；对照组居民不接受任何干预。经过半年干预后，农村干预组居民感受到的客观障碍显著少于对照组（21.95±0.57 vs. 25.97±0.65，P<0.001），接触到的提示因素显著多于对照组（3.58±0.12 vs. 3.11±0.13，P=0.008），限盐勺使用率（67.3% vs. 32.5%，P<0.001）和正确使用率（37.3% vs.19.3%，P=0.001）均显著高于对照组。农村干预组和对照组的日均盐摄入量分别降低了1.42g（7.65±4.34 vs.6.23±3.66，P＜0.001）和0.28g（7.49±4.86 vs.7.21±4.17，P=0.706），24小时尿钠分别降低了34.84mmol（204.28±105.95vs.169.44±92.91, P=0.001）和33.65mmol （231.34±96.70 vs.197.69±100.26，P=0.007）。在城区，60岁及以上居民当中，干预组和对照组日均盐摄入量分别为(3.37±2.17g和(4.01±2.27) g，组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);在60岁以下居民当中，干预组和对照组的盐勺使用率均升高，盐摄入量均降低，但组间差异无统计学意义。结论本研究应用健康信念模式成功地揭示了限盐勺使用行为的影响因素，基于影响因素结果提出的改良措施取得了良好的干预效果，为在我国更大范围内推广限盐行动提供了科学依据。