伴随人口老龄化的加剧,我国疾病谱骤然巨变,慢阻肺、哮喘、糖尿病等疾病发病率逐年上升,不仅如此,越来越多的患者伴有更严重的合并症。如果不能有效控制和监管疾病的发展,未来将出现合并症的增加而导致医疗费用的“井喷”,一方面给患者带来身体和心理的痛苦,另一方面给国家、社会和家庭带来巨大的经济负担。合并症患者管理在我国仍未得到太多重视。除大型综合医疗机构外,县级、社区级医疗卫生机构尚未认识到其中的严重性。