医疗保障制度和卫生体制改革是卫生服务研究的重要内容。本研究对正在西部农村地区开展的农村医疗保障制度试点和卫生体制改革,根据其对农民医疗保障范围和对卫生服务系统管理体制、运行机制的改革内容,概括为以下三种卫生服务模式互助医疗保险+医药利益分离(简称模式一);新型合作医疗+以药养医(简称模式二);自费医疗+以药养医(简称模式三)。通过对这几种有典型意义的卫生服务模式开展社区实验,对不同模式从卫生服务
解决9亿中国农民的基本卫生服务问题,建立适应中国农村特点的卫生服务模式,以保障农民健康,减轻患病农民的医疗费负担,是我国政府高度重视的重大课题。本研究对在西部地区开展的农村医疗保障制度试点和卫生体制改革,根据其保障范围和管理、运行机制的不同,将试点制度概括为以下三种卫生服务模式互助医疗保险+医药利益分离(简称模式一);新型合作医疗+以药养医(简称模式二);自费医疗+以药养医(简称模式三)。通过对这几种有典型意义的卫生服务模式进行实证研究,对不同模式从卫生服务的公平、效益和质量等方面进行比较研究和评价。数据来源于社区试验过程中对需方所进行的年度入户调查,和供方医疗机构的报表等监测数据。结果显示模式一与模式二在改善卫生服务公平性、可及性、缓解"因病致贫"和改善健康等方面起到一定作用(优于模式三)。但两者呈现出不同的特点,模式一在缓解"因病致贫"和改善健康方面优于模式二。本研究对建立适应中国西部农村特点的医疗保障模式,以合理费用保障农民(包括贫困农民)基本卫生服务,减轻患病农民的医疗费负担,减少"因病致贫及因病返贫"问题具有重要意义;为中国农村医疗保障制度的决策、实施、评价提供重要借鉴。