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中文摘要：
肩袖主要包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌。冈上肌是肩关节外展的启动肌，通过下压肱骨头和三角肌协同完成肩关节外展。因此冈上肌损伤时应尽可能进行修复。肩袖损伤的影像学检查主要有肩关节正位，冈上肌出口位。肩关节正位可检查大结节与肩峰有无硬化增生，通过测量肩峰下到肱骨头的距离粗略估计有无肩袖损伤，如二者之间的距离〈6mm提示肩袖撕裂。冈上肌出口位可观察肩峰形态，并进行分类。I型肩峰为平坦型，Ⅱ型为弧形，Ⅲ型为钩状肩峰。钩状肩峰发生肩袖撕裂的几率较高。肩峰指数大的患者容易发生肩袖撕裂，肩峰指数小的患者容易发生盂肱关节炎。肩关节核磁检查是诊断肩袖损伤的重要手段。通过肩关节核磁检查可观察肌肉萎缩、脂肪浸润情况。对于肩关节术后功能恢复效果的预测，脂肪浸润比肩袖回缩和撕裂的大小更有意义。肩袖损伤的临床表现多样，主要有肩痛、力弱、肩关节活动受限。在区别肩袖损伤和冻结肩时，有一个重要的体征是前者主动活动范围小于被动活动范围，而冻结肩的患者主被动活动均受限。肩袖损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法主要有休息，避免诱发疼痛的动作，抗炎止痛以及康复对症药物。而对于保守治疗症状无缓解，或者创伤性撕裂的患者应尽早手术。手术治疗肩袖退变性损伤时，如果肩袖损伤厚度〈50％且力量无明显降低，可行滑膜清理、肩峰下减压；如果肩袖损伤厚度〉50％，可行肩袖修复±肩峰下减压。对于PASTA损伤，应尽早手术修复。文献报道，单排固定肩袖时，可覆盖46％的足印面积，经骨缝合可覆盖71％，而双排固定可覆盖100％足印区。因此双排缝合从理论上来讲更符合肩关节的生物力学特点。对于不可修复的前上肩袖损伤，可通过胸?
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