目的观察影像引导放射治疗(IGRT)联合替吉奥(S-1)治疗老年胃食管结合部癌患者的近期疗效及不良反应。方法将76例老年胃食管结合部癌患者随机分为治疗组40例、对照组36例,两组均接受IGRT和一般支持治疗,治疗组加服S-1化疗。完成放疗及2个周期化疗后,评估两组近期疗效、生活质量、不良反应发生率及生存率。结果治疗组、对照组梗阻症状缓解率分别为92.5%、83.3%,生活质量总有效率分别为80.0%、83.3%,两组比较P均〉0.05;近期临床治疗总有效率分别为75.0%、50.0%,两组比较P〈0.05。治疗组1、2年生存率分别为75.0%、47.2%,高于对照组的45.0%、27.8%(P均〈0.05);治疗组血液学毒性及消化道反应较对照组重,但两组比较P均〉0.05。结论IGRT联合S-1治疗老年胃食管结合部癌可改善患者的生活质量,提高近期疗效,延长生存期。