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糖尿病心肌病——心脏损害的“暗礁”
  • ISSN号：1674-5809
  • 期刊名称：《中华糖尿病杂志》
  • 时间：0
  • 分类：R587.2[医药卫生—内分泌;医药卫生—临床医学;医药卫生—内科学]
  • 作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科, 北京市心肺血管疾病研究所
  • 相关基金：国家自然科学基金(81041024);教育部留学归国科研基金(2012-940);北京市科委科研基金(Z13110200400000);北京市学科带头人基金(2013-2-006);人力资源和社会保障部留学归国科研基金(2010-412)
作者： 张凤丽, 周迎生, 赵一楠
关键词： 糖尿病, 心功能不全, 心肌细胞坏死, 胶原沉积
中文摘要：

糖尿病心肌病(DCM)是一种特异性心肌病,是指不伴有高血压病、冠状动脉疾病及其他有意义的血管疾病的、糖尿病(DM)患者存在的任何心脏结构和功能的异常。临床表现为心脏收缩和(或)舒张功能障碍。其发病机制还不清楚,包括高血糖及游离脂肪酸代谢异常。研究认为高血糖是DCM发病的中心环节,目前缺乏特异性诊断方法,2D超声心动图、心脏核磁共振显像、脉冲多普勒超声心动图、磁共振光谱学等可早期发现心肌结构、功能及代谢的异常。DCM早期无明显临床症状且缓慢进展,运用合适的筛选试验早期诊断并及时采取适宜的防治措施可改善预后。有证据表明控制血糖可改善心脏代谢及心肌功能,针对心功能不全的神经内分泌抑制治疗β受体阻滞剂和ACEI亦可改善DM患者的心脏功能,降低病死率。本文旨在阐述DCM发病机制、诊断方法和治疗的新进展。

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